维生素A缺乏与过多有什么危害

 
 

    膳食中维生素A或胡萝卜素不足,或吸收不良都可能引起维生素A缺乏。临床的症状表现主要在眼和皮肤。 

夜盲症是人类维生素A缺乏病最早出现的症状之一。因为维生素A缺乏影响了眼内视紫质的合成,而视紫质是维持暗视觉的主要物质。患夜盲症者夜间视力减退,暗适应能力降低。维生素A持续严重缺乏,尤其是营养不良的婴幼儿,可产生干眼病。患干眼病时眼睛对光敏感,泪液分泌停止,眼睑肿胀,粘满浓液。眼睛逐渐变浊,角膜亦可受到局部侵蚀,使感染物得以侵入,从而导致角膜与其他眼睛组织发生溃疡及其他损害,若不及时治疗常常导致永久性失明。干眼病在早期,角膜及深部组织细胞损害局限时,用维生素A治疗有明显效果。夜盲症与干眼病对人类的危害早在古埃及和古希腊时期就有记载。在第一次世界大战期间,丹麦几乎把本国生产的全部黄油用于出口以换取外汇,结果维生素A缺乏,使许多丹麦儿童患干眼病。40年代有这样的报道,菲律宾医院的儿童有一半患了干眼病;荷属东印度群岛50万居民中有4000儿童因患干眼病而失明。现今世界一些国家和地区仍有许多人遭受夜盲与干眼病之害。

皮肤病变是维生素A缺乏的另一重要表现。皮肤主要变化为毛囊角化与皮肤干燥,两者可以单独发生或同时并存。维生素A缺乏病的早期表现还有口腔、咽喉、呼吸道及泌尿生殖道粘膜萎缩、干燥、纤毛脱落,使其抗感染能力降低。如果维生素A长期摄取不足,皮肤会变得干而粗糙,毛囊角化过度,皮肤形似鸡皮,先发生于上臂、大腿、肩部、背部皮肤,这里由于皮肤腺分泌减少的结果。

此外,维生素A缺乏将严重阻碍生长发育,特别是少年儿童与婴儿的发育。患者牙齿不健全,牙齿珐琅质形态细胞变态和凹陷,骨骼发育缓慢,伸长不足。

维生素A缺乏会引起生殖失调,这主要是其对生殖器官上皮的影响而产生的。孕妇膳食中缺乏维生素A,前3个月可能会流产。严重缺乏维生素A可造成畸胎或胎儿死亡。生殖系统的上皮细胞病变可影响女性阴道和卵巢,使排卵减少;男性睾丸萎缩,精子发育不良,影响生殖机能。

维生素A的缺乏与腹剧、肾结石、膀胱结石也有一定关系。机体对致癌物质较为敏感,容易发生肿瘤。

维生素A过我所引起的危害也不亚于缺乏症,因为脂溶性维生素不易排除。国外很早就有吃维生素A含量特高的北极熊肝过多而中毒的记录;我国也多次报道食用胡萝卜素(维生素A原)含量丰富的柑橘太多而患“橘黄病”的事例。

维生素A在体内过多时,不能随尿排出,而是贮存于肝脏和其他部位,最后达到中毒水平。一般症状为恶心、声音变粗、脱发、皮肤干燥脱屑、骨痛、倦怠嗜睡,成人可有视力模糊和头痛,婴儿可有发育不良、肝大及神经过敏。当维生素A摄入减少后,其预后良好。

扰报道,如果一次给10万单位维生素A便可发生急性中毒,若每天2万-4万单位长期服用,可引起慢性中毒。小儿对维生素A的敏感性尤其高,特别是在身体衰弱时。急性中毒时,成年人可出现头痛、恶心、呕吐、脱皮等症状;乳儿则见脑水肿、脑压增高、囟门膨出,以及发热、多汗、食欲缺乏、皮疹、少尿等。慢性中毒症状如步态紊乱,前臂的尺骨桡骨或小腿胫骨处加压或受力时疼痛,对胎儿也有不良影响;小儿则有毛发变稀或秃发、突眼、掌跖皮肤裂开、头痛、兴奋、失眠、消瘦、骨骼过早停止生长等。

过量食入胡萝卜素使皮肤变黄,摄入减少时随即消失。国上曾有报道,有人饮用太多胡萝卜素中毒身亡。

维生素A过多致使胎儿畸形的报道近年来引起了世人关注。英国著名的医学杂志《柳叶刀》报道,有两位母亲在整个妊娠期间每天服用2.5万-5万国际单位维生素A,结果出生的孩子均有泌尿生殖器官畸形。有4例孕妇服和13-顺视黄醇酸(一种维生素A衍生物)后,婴儿有脑积水,伴小耳、小眼畸形。不少学者报告孕妇服用过多维生素A后,婴儿出现轻度脑水肿、先天性心脏病、腭裂、外耳道闭锁、发育迟缓、肌张力减退。也有报道谈到过多维生素A造成胎儿神经系统畸形,妨碍胎儿骨骼发育。可见孕期的维生素A过多造成的危害累及后代,尤其应注意防止。