|
维生素K又叫凝血维生素,正如它的名字所代表的含义那样,维生素K主要是帮助血液凝固。如果缺乏维竹素K,肝脏所产生凝血酶原就会减少,血中几种有助于凝血的因子的含量就会降低,致使出血后血液凝固发生障碍。轻者凝血时间延长,重者可有显著出血情况:皮下可出现紫瘢或瘀斑,鼻衄,齿龈出血,创伤后流血不止。有时还会出现肾脏及胃肠道出血。特别是新生婴儿可因血流不止而身亡。
维生素K广泛存在于食物中,且肠道细菌也能合成,单纯因膳食中供应不足极为少见,但不述情况可发生继发性缺乏:(1)黄疸,特别是阻塞性黄疸。因肠内缺乏胆汁,影响了脂肪和维生素K的吸收。(2)肝脏病,如肝癌、肝硬化及其他肝功能损害,使维生素K无法发挥作用,合成凝血酶原的能力降低。(3)消化机能障碍。如慢性肠炎、痢疾、脂肪痢等疾病,使肠粘膜吸收功能减退。(4)长期服用磺胺等药物和广谱抗生素,抑制了肠道细菌生长,影响维生素K的生物合成。(5)新生儿肠道细菌尚未充分生长,不能合成维生素K,血中凝血酶原迅速降低,而母乳及牛奶中维生素K含量又低。据测定,新生婴儿肝脏中维生素K1的存量很少,只有儿童的五分之一。加上母亲在妊娠期使用过镇静剂、抗凝剂、利福平、异烟肼等,或酗酒,这些因素可以影响母亲血液中维生素K的含量,使其婴儿出生时体内的维生素K比其他婴儿更低。
半岁以内的新生儿与小婴儿缺乏维生素K时更为危险,会发生吐血、便血、皮肤出血,严重的还可发生颅内出血、肺出血等。此病症一旦发生,来势较为凶猛,预后也不良,尤其是脑室和脑实质出血者,病残和病死率都较高。据北京医科大学第三医院黄德珉撰文绍,病儿当缺乏维生素K引起出血时,有63%-100%的以颅内出血为首发症状,出现一系列中枢神经系统症状。最初表现为躁动不安,继而高声哭叫,双眼凝视或上翻,肢体出现各种形式的抽搐,继而频繁呕吐;前囟饱满,呼吸不规则,最后导致总识障碍以至昏迷,面色很快转为苍白。有些病儿可出现皮肤紫癜或其他部位出血、轻度黄疸、肝脏肿大。发病初期不发热,随病情发展,可出现中枢性发热。严重者可出现多汗、脉弱、四肢发凉、皮肤苍白等休克症状。
人体对维生素K的使用很有限,因而所产生的过多症也更为罕见。国外有报道当用维生素K预防新生儿颅内出血过量时,会产生溶血性贫血。过多补充维生素K,孕妇也可产生溶血性贫血,且其新生儿会出现高胆红素血症,甚至核黄疸。有特异性体质的老人,过量服入维生素K后,可诱发溶血性贫血、过敏性皮炎等。
|